做泰国试管婴儿前医生怎样给患者评估成功率？判断依据是什么？

标签： 发布日期：2019年06月22日 浏览:246次

准备做试管婴儿的家庭都会问，“咱们选择的这家泰国试管婴儿医院的成功率怎么样？”有很多患者对泰国试管婴儿的成功率还是不是很放心，从患者的角度看，他们并不清楚试管婴儿成功率要受到哪些因素影响，每个人的体质差异很大，人和人成功率差得很多，那么做泰国试管婴儿前怎样评估成功率呢？
一、临床指标
1、年龄是试管婴儿的最大杀手，年龄越大试管成功率越低。
女性年龄越大，卵泡数目和质量就越会明显下降。大概到什么程度呢，女性一般过了30岁生育能力就会下降，35岁后不孕患病率明显上升，99%妇女在45岁就不能受孕了。
年龄除了直接影响，间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、子宫疾病、妊娠合并症等。我们都明白，岁数大了，三高的可能性自然也就上来了。
据国内内部统计，结婚的年龄在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44岁，不孕的几率分别是6%、9%、15%、30%、64%。
而国内IVF的成功率在30~34大约是38%，35~39的是31%，年龄再大一点连16%都没有了。
当然，年龄不是唯一的参考标准，同样30岁的女性，卵巢储备可能有100倍的差距。所以，光靠年龄判断成功率，并不靠谱。
2、月经情况月经周期长的成功率高。
月经周期的长短可以影响卵子的生长速度和质量。
月经的平均时间是28天，通常这种情况可以持续到40多岁。
可是如果体内FSH水平升高、抑制素水平下降，卵泡发育的就会变快，这可不是一件好事情，这其实是体内卵泡越来越少的征兆。
有人发现，月经周期短语30天的妇女，妊娠率会明显下降，并且做试管的人群，抛去其他因素，妊娠率在周期>34的妇女要比周期>26的高两倍。
二、内分泌指标
1、卵泡刺激素数值每上升1，试管成功率下降7%
卵泡刺激素因为价格便宜，易于检测，目前是临床最常用的卵巢存储评估指标。联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率，要比单纯的年龄指标精确很多。
有人研究发现，年龄小于40岁的女性而言，当FSH水平超过8,FSH数值每升高1，成功率会下降7%。
2、卵泡刺激素/促黄体生成素数值越高，成功率越低
很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能，FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。
当FSH/LH≥2时，IVF治疗周期结局不好
当FSH/LH≥3.5时，临床妊娠率几乎为0.
此外，FSH/LH比值对于超促排方案选择和药物用量有着重要的制定意义！
3、雌二醇月经初期越高，试管婴儿成功率越低
基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标，当雌激素高过300，会激发脑垂体分泌大量的LH和FSH，从而让排卵提前到来，这会严重影响卵子的成熟和质量。
而年长女性当中，往往会出现早期雌二醇水平升高的问题，这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。
因此，结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。
当促卵泡生成素和雌二醇两个指标提前升高，可能会出现卵巢反应差的现象。
实际上，当月经第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg时，无论年龄与FSH水平如何，在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升，妊娠率下降的问题。
4、抗穆勒试管激素数值越高，试管婴儿婴儿成功率越高
抗穆勒试管激素又叫AMH，主要是来自于女性卵巢中小于6mm的卵泡当中，故而可以用来评估卵巢储备和生殖潜能。
AMH数值与获卵数、成熟卵子数等呈正相关，在试管婴儿的成功率评定标准中，仅次于年龄，是第二重要参考指标。
三、超声指标
1、窦状卵泡数（AFC）AFC越高、卵子质量越好、活产率越高
月经周期第二天到第三天直径在2mm到10mm之间的卵泡成为窦状卵泡。
当AFC≥11时，试管婴儿的活产率会非常乐观。
而AFC≤5时，流产率、周期取消率、促排卵用药量都会增加，活产率也会下降很多。
2、卵巢体积卵巢体积≤3ml试管婴儿成功率会下降
卵巢体积又叫OV，OV=长*宽*高*π/6。基础状态下，卵巢体积小跟卵巢储备的卵泡数变少、生长卵泡数少都有关系。
原则上，当OV≤3ml，试管婴儿的取消率会升高，活产率会下降。
 通过介绍，我们可以了解到以上三种方法是医生在试管前根据检查报告评估成功率的一种方式，当然这些检查报告也有助于医生给患者制定一对一助孕方案，针对性的治疗助孕对试管移植的结果来说也越好
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