不要让【子宫内膜异位症】影响您的孕气

标签： 发布日期：2017年10月09日 浏览:2134次

你有不孕、痛经、性交疼痛、骨盆腔疼痛、频尿、血尿、血便、经常早期流产的烦恼吗？当心，妳有可能罹患了子宫内膜异位症喔！此症治疗后很容易复发，大约有10﹪的妇女深受困扰，该如何治疗、如何求子成功呢？

 

什么是子宫内膜异位症？

    爱心国际医疗试管婴儿专家表示，「子宫内膜异位症」是指本来应该长在子宫内膜层的内膜组织，却异常的长在子宫内膜层以外的地方，进而破坏其他正常器官，而且当月经来潮时，该处也会出血，而产生一些困扰。

    「子宫内膜异位症」依子宫内膜生长的位置，可分为两大类：

◎长在子宫肌层内：

    称为「子宫肌腺瘤」，可能是局部性的或弥漫性的，症状包括：月经期较长、月经量多、经痛。

◎长到子宫以外：

    最常见的是长在卵巢，俗称「巧克力囊肿」，是因为经血累积、血色素沉淀成黑色，破了还会流出来，就像巧克力一样，而有此名称。其他还包括长到子宫荐韧带、输卵管、膀胱、肠子等等。

    长在生殖系统之外的，其实非常少见，有长到鼻子的，月经来就会流鼻血；有长到膀胱或肠子，月经来就会尿血或便血；也有些长在剖腹产的疤痕组织，或自然产的阴道缝合处，或腹腔镜的皮肤伤口处，月经来潮时，这些部位会肿涨疼痛，但都很少见。

「子宫内膜异位症」的发生原因

◎免疫功能低下是最主要病因

    造成子宫内膜异位症的原因，已知跟免疫功能低下有关！女性从子宫腔到输卵管，其实是非封闭式的，因此每个月的经血会逆流到输卵管、卵巢、腹腔等其他部位，这是很常见的；而这些逆流的经血会被体内的免疫细胞吞噬，但若免疫功能低下，免疫细胞无法吃掉这些逆流的经血，久了就会累积在其他部位，因而形成子宫内膜异位症。

    有研究指出，子宫内膜异位越严重的，腹腔内的白血球浓度越低。所以免疫力一旦变差，子宫内膜异位症就容易出现！

◎这些因素都跟免疫力差有关系

    而造成女性免疫功能低下的原因包括压力、遗传（家族性免疫性疾病）、个性容易紧张等：

（1） 压力：压力大是造成免疫力变差的重要因素，免疫力差，身体就容易失调。

（2） 遗传：例如有家族性免疫性疾病，得到子宫内膜异位症的比例会比较高，这些疾病包括气喘、过敏、湿疹、全身性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus；简称SLE）等自体免疫疾病。

（3） 个性：有时母亲有子宫内膜异位症，女儿也容易有，并不是遗传的关系，而是跟个性有关，因为母女有同样容易紧张的个性。

◎环境因素

    已有研究证实，环境污染（如戴奥辛、多氯联苯等等）与子宫内膜异位症的发生有关联。

高发生率及高复发率

    子宫内膜异位症大多出现在30岁左右的育龄妇女，但更年轻或年纪更大都有可能发生。以全部女性来看，子宫内膜异位症的发生率大约是5〜10％；若以不孕症的女性来看，大约有1/5〜2/5的不孕女性有子宫内膜异位症，但也不是有子宫内膜异位症的女性都会不孕。

    子宫内膜异位症的复发率高达20〜40％，越严重，复发率越高！除非是将两侧卵巢切除，加上摘除所有子宫内膜异位症的病变所在，否则日后都会有再度复发的可能。

常见症状：不孕、痛经、性交疼痛

    子宫内膜异位症的症状包括：不孕、经痛、性行为疼痛、沾黏的厉害会腹痛等等。如果侵袭到膀胱、肠子，还会有频尿、血尿、便秘、腹泻、血便等症状。

值得一提的是，子宫内膜异位症的临床症状有时与疾病的严重程度不成比例。有时症状很厉害，病变却很轻微；有时症状很轻微，病变却很严重。

    其实子宫内膜异位症大多是没有症状的，很多都是到因为不孕来求诊时才被发现，造成不易怀孕的原因包括：（1）若长在卵巢，会使内分泌及卵巢的正常排卵机能失调；（2）若造成腹腔发炎，易使输卵管沾黏、阻塞；（3）若长在子宫肌层，会影响着床，而且可能导致性行为疼痛，降低性行为次数，自然不易受孕；（4）瀰漫性的子宫内膜异位症会影响精虫活动力与精卵结合。

    所以若是有子宫内膜异位症且多年不孕，建议患者将子宫内膜异位的病灶切除之后，再来尝试怀孕。

腹腔镜是检查利器

    最准确的检查方法是腹腔镜检查，可看到子宫内膜异位的组织，必要时加上切片来确认，是属于侵入性的检查方法。

    另外有一些非侵入性的辅助方法，例如：骨盆腔内诊摸到肿块诊、超音波或核磁共振看到内膜异位瘤、抽血检查CA-125值上升等等，都可提供一些线索。

治疗时的考量──还要不要生很重要

    治疗方向要根据病人的年龄、子宫内膜异位的位置、症状、还要不要生来决定。若已经4、50岁，但都没有症状，可不用处理；若是30岁左右的育龄妇女或更年轻，长一大颗瘤，怕破掉会造成腹膜炎，最好开刀，但因复发机会高，所以要配合吃药。

    如果患者还要生，瘤也不大颗，要先确定输卵管有没有通，若有通，先生精虫也没问题，可吃排卵药，考虑做人工受孕；若瘤长得太大颗，建议要开刀，或是瘤虽然不大颗，但已经造成两边输卵管沾黏，就必须开刀。

    如果病人没有再生育的打算，轻者可藉保守手术或药物来治疗；症状严重者可以做全子宫及其两侧的输卵管、卵巢切除，永绝后患，使其无复发之日。

内外科疗法

◎药物治疗

    若是弥漫性的子宫内膜异位症，还没结成瘤，吃药还有效。如Danazol、Gestrinone、低剂量避孕药、黄体素、GnRH agonist等，虽可免挨一刀，但停药后会再复发。而且因为吃西药会抑制排卵，所以若还想生，建议可以先看中医，让子宫内膜异位消退一些，趁此机会受孕。

◎手术治疗

    假如已经是长成5公分以上的瘤，不会自己消掉，又担心破掉会变成腹膜炎，建议应以手术拿掉瘤。然而瘤的大小只是治疗的一个方向，若是已经痛到受不了，那么不论大小，都建议开刀。

    但有时开不开刀，是两难的情况！彻底将病灶完全切除，可使复发的机会大大的降低，但对于还想生的妇女来说，割的越干净，就越不容易怀孕；对于已经不生的妇女来说，割的太干净，就进入了更年期，还要做更年期治疗。所以经常是难以取舍的两难。

◎合并药物和手术治疗

若沾黏厉害，可先用药物治疗再开刀，使病灶的沾黏度减少，有利病灶的切除。或是先手术后追加药物治疗，可减少疾病的复发。

还想生、避免复发，中西医合并治疗效果好！

    若开完刀马上准备要生，通常会建议患者先去看中医，因为开完刀之后，西医通常都是开抑制排卵的口服避孕药，让卵巢可以休息，不要有月经，就不会又逆流变成子宫内膜异位症，但是这样就不能怀孕，所以才会建议看中医。

    而且依中医的说法，子宫内膜异位症需要「去瘀化寒」，但因为容易复发，之后又来月经来时又会开始累积，所以必须从改善免疫力做起。中医对于提升免疫力也有一套不错的方法，可减少复发的机会，在子宫内膜还没累积起来的时候，就可以趁机赶快怀孕。

    若接受中医治疗，医生会要求患者每3个月来抽一次血检查CA-125，并做超音波检查。CA-125的正常值在35 U/ml以下，若开刀完吃中药后又升高，代表此中药不适合，会请中医师改药。

把握术后半年内的受孕黄金时间

在保守手术治疗后3年内应努力怀孕。通常半年内受孕能力较高，是黄金时间，比较能顺利受孕。若术后仍未能如愿成孕，可考虑人工生殖方法，例如配合卵巢刺激排卵，并做人工授精或试管婴儿。

怀孕生产后仍可能复发！

子宫内膜异位症患者在怀孕生产后仍有复发的机会，因此最好能哺喂母乳，让月经能延迟来潮，减少马上复发的机会。若还想再生，最好不要间隔太久，否则受孕能力可能会因复发而降低。

子宫内膜异位症跟癌化有关系吗？

    这是许多患者担心的问题。虽然之前有文献报告指出，子宫内膜异位症容易发展成某些卵巢上皮癌，但目前认为并没有统计学上的意义，所以并无定论，仍须更多的研究来进一步证实。

    会不会癌化，要从根本原因来看，一个人其实只要身体差、免疫力差，都会提高癌化的可能性；由于子宫内膜异位症是一种跟免疫力有关的疾病，所以万一病人罹癌，可能是跟本身免疫力低下有关，不一定跟子宫内膜异位症有关。

远离子宫内膜异位症4原则

1. 降低各种压力，包括工作压力、人际关系压力等等。

2. 规律的运动，血液循环好，免疫力自然会提高。

3. 吃健康的食物，避免吃到含塑化剂的食物。

4. 作息正常。

医师的专业建议

    最后提醒，若子宫内膜异位没有症状，可先不用理会；但若症状严重，当然要治疗。建议用腹腔镜来确诊，若还没变成瘤，可顺便将沾黏的部位分开，接着看还要不要生的需求，再来决定治疗方针。若已经变成瘤，建议接受手术切除。

    子宫内膜异位症很难完全根治，而且慢性疼痛的症状，常让患者不敢行房，对夫妻性生活有很大的影响。所以子宫内膜异位症虽然是良性的疾病，但却会形成恶性体质，还会扩散。建议尽早处理完、尽早怀孕，另外根据中医的说法，可趁坐月子的时候好好调理体质，提升免疫力，以尽量摆脱子宫内膜异位症的纠缠。