泰国试管婴儿供卵，选择3天的卵裂胚还是5天的囊胚?

标签： 发布日期：2019年01月24日 浏览:1009次

做供卵试管婴儿的患者，大多数都有过多次求孕失败的经历，心力憔悴的她们将最后一丝希望寄托在供卵试管上，所以希望将每个环节的准备工作都做到极致，以取得更好的治疗效果。大家都知道，在捐卵者的卵子与男方的精子结合形成胚胎之后，还要将胚胎移植到女方的子宫腔内着床并发育，直到足月分娩。那么，胚胎移植应该选择第3天的卵裂胚移植还是第5天的囊胚呢?

胚胎发育的过程是怎样的?

首先我们需要了解胚胎发育的过程，明白养囊到底是怎么一回事。细胞是通过一分为二的方式进行增殖的，卵子受精之后，就开始了连续的一变二、二变四、四变八的分裂过程。将取卵当天定为第0天，之后的几天胚胎发育过程如下：

可以看到，卵子受精之后是连续不断地在变化的，每一天的形态都很不一样。如上图所述，第3天的称为卵裂胚，第5天的称为囊胚，当天移植的称为鲜胚，冷冻后复苏再移植的称为冻胚。

移植囊胚的成功率高于移植卵裂胚

正常情况下，将第3天的胚胎移植到患者的子宫腔内后，胚胎还要在宫腔内游走几天，只有发育成囊胚阶段才会进行着床，因为此时的宫腔还没做好接受胚胎种植的准备。而输卵管与子宫相邻，胚胎有可能游进输卵管内，若输卵管不通畅或是有炎症的话，容易导致胚胎在输卵管内着床，从而造成宫外孕。进行囊胚移植后，囊胚一般会直接在宫腔内着床，大大降低宫外孕的发生率。另外，养囊具有挑选优质胚胎的功能，只有那些质量高、发育潜力强的胚胎才能存活到囊胚阶段，所以移植囊胚的着床率和临床妊娠率要明显高于移植卵裂胚。

据报道，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30-35%左右，而一个囊胚的活产率可以达到50-60%。因为养囊即意味着更多的可能进行囊胚移植，因此，养囊的优点和囊胚移植的优点很大程度上是重合的：

1、囊胚移植在采卵后第5天，与子宫内膜更加同步，有更高的着床率;

2、囊胚有更好的发育潜能;

3、囊胚移植减小子宫对囊胚的排斥，更小的几率被排出;

4、囊胚培养是一个自我筛选的过程，可筛选出更加优质的胚胎，减少不良胚胎的移植造成的浪费，尤其是在有很多个胚胎的情况;

5、囊胚较卵裂胚更耐冻，冷冻损伤后修复能力强;

6、囊胚可更精准地做PGS/PGD(遗传学检)和使用time-lapse技术，进一步帮助筛选出优质胚胎;

7、囊胚移植发生异位妊娠的概率显著低于卵裂期胚胎移植;

8、囊胚移植通常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠发生率。

养囊可能面临没有胚胎可移植的风险

养囊对胚胎质量及医疗条件都有非常高的要求，当胚胎自身质量过差或实验室培养条件不达标的时候，胚胎很可能出现停止发育或退化，无法确保一定能养囊成功，进而可能会出现没有胚胎可移植的情况。另外，体外培养毕竟不是体内自然环境，有可能会导致一部分本可着床的卵裂胚退化或是停滞，从而导致浪费较多的卵裂胚。

尽管养囊有众多的优点，但目前的技术水平，并不能准确地预测哪个卵裂期胚胎可以继续发育成囊胚。囊胚培养具有以下缺点：

1、如果将所有的胚胎都用来养囊，到了取卵后第5天，没有囊胚形成，也就没有胚胎可用的情况，虽然发生的概率较小，但还是有可能发生的，尤其是容易发生某部分特殊人群中，对于这部分人群，也许直接移植卵裂胚反而是更好的选择;

2、尽管单囊胚移植可以在不降低妊娠率的情况下，明显地降低多胎率，但囊胚移植中单卵双胎的发生率明显增高;

3、囊胚培养意味着胚胎在体外待更长的时间，培养液对胚胎的影响需要更长的时间、更多的研究来证实，有研究发现囊胚移植可能增加胎儿出生体重、使男女性别比例失调。

选择适合自己的移植方式才能取得更好的效果

实际上，“应该选择移植卵裂胚还是移植囊胚?”这一问题，并不是简单的选择题，每种移植方式都有自己的优劣势及适应人群，选择哪种方式得由医生根据患者的情况来决定。如果在获取的胚胎数量比较少而且患者子宫内环境达标的情况下，一般建议移植卵裂胚;若是获取胚胎数量较多、需要做PGD/PGS检测、多次试管失败、子宫内环境还未达标等情况的患者，则可以考虑移植囊胚。不管选择哪种方式，目的都是为了取得更好的治疗效果，所以一定要听从医生的专业建议，挑选适合自己的方式，而不是盲目养囊。

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