培育3天的囊胚移植试管婴儿成功率更高

标签： 发布日期：2015年07月08日 浏览:6089次

随着辅助生育技术的发展，试管婴儿的成功率不断提高，国内外移植第3天胚胎（Day 3，D3）的妊娠率大约在40~50%，目前对于D3胚胎的筛选主要是通过在显微镜下对其进行形态学观察，挑选“最漂亮”的胚胎进行移植。但是“人不可貌相”，单纯利用形态学评估的方法挑选最具发育潜能的胚胎具有一定的局限性。

有数据显示在第3天胚胎约60%会存在染色体异常，即只有约40%的胚胎属于正常。而目前无创伤筛选胚胎的方法是利用倒置显微镜观察胚胎的形态，大体估计其继续发育能力，但正如“人不可貌相”一样，胚胎单纯从外表形态来看也不能完全准确地估计其以后的继续发育能力。因此在胚胎在第3天并不能非常有效地筛选出更具有发育潜能的胚胎，以此导致妊娠率没有达到期望值。

在体外将胚胎培养至囊胚阶段再冷冻或移植，一方面有助于使胚胎发育阶段与子宫内环境相符合，更加符合自然规律；另一方面将胚胎从原核期培养至囊胚期，将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，可以对胚胎质量进行更进一步的挑选。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标，最后，行冻存囊胚复苏移植可以降低宫外孕发生。

就职于西班牙巴塞罗那Universitari del Mar医院的MiguelAngelCheca教授对64项试管婴儿研究进行了系统性审阅，认真研究了2011年年底前的633个试管婴儿案例，其中包括随机抽取的316个新鲜囊胚移植案例和317例冷冻囊胚移植案例。令人惊讶的是，冷冻囊胚移植妊娠成功率是新鲜囊胚移植妊娠成功率的1.31倍，新鲜囊胚妊娠成功率平均为38%，而冷冻囊胚妊娠成功率平均为50%。

回归自然，尽量模拟正常体内的受精情况是试管婴儿发展的趋势之一。正常情况下，D3的胚胎仍在输卵管内游走，只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。试管婴儿D3移植是将D3胚胎移植到了子宫腔内，此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备，胚胎将会在宫腔内游走，甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，就会造成低妊娠率；若输卵管通畅或远端阻塞，胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时，就有发生宫外孕的可能。囊胚移植后，囊胚直接在宫腔内游走种植，大大降低了宫外孕的发生。

因此，将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻，符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。

什么样的患者适合囊胚培养呢？

1.年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

2.双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

3.反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

4.恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率

禁忌人群：

1、生殖道急性炎症者。

2、盆腔有严重粘连者。

3、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。

4、严重少、弱精症者。