【怀孕知识】黄体酮功效及其完整使用指南

爱心国际医疗泰国试管婴儿医生介绍：孕酮（黄体酮）是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

常见症状：

不育、甲状腺功能不全、抑郁、纤维囊性乳房、体重增加、胆囊疾病、低血糖、惊恐发作、保水、月经周期不规则、月经期间血液凝块、缺镁、阴道干燥、乳房胀痛。

孕酮含量降低见于以下情况：

（1）先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症。

（2）黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。

（3）肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

（4）身体出现胰岛素抵抗。

（5）慢性压力。

（6）饮食中包含大量糖分，但是缺乏足够的营养。

(7）缺乏锻炼。

（8）药物。

孕酮低怎么补？

1、食补

孕酮低，医生建议到医院就诊，在医嘱下补充天然黄体酮，深圳富盛辅助生育指导中心(微信公众号:IVF513),建议吃些大豆之类的食物辅助增加孕酮(黄体酮)，不能单独只在食物中获取，因为食物中含黄体酮很低。

适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等，不会导致血糖大幅度波动。因为水果还有下列优点：

①色鲜味香能促进食欲。

②含丰富的维生素C，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。

③含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。

④含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。

2、药补

黄体酮临床用于先兆性流产,习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。肌注,1次10～20mg。

（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg,每日1次或每周2～3次,一直用到妊娠第四个月。

（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg,共4～6日,疗程可重复若干次.对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。

（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg,5～7天为一疗程,可重复3～4个疗程,每疗程间隔15～20日。

（4）闭经：先给雌激素2～3周后,立即给予本品每日3～5mg,6～8日为一疗程,总剂量不宜超过300～350mg,疗程可重复2～3次。

口服或阴道给药：1次100mg,早,晚（睡前2小时）各1次,每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。

生活护理:可有头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等.长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染.肝病患者不能口服。

孕酮水平不足，可能导致流产

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，孕酮是否保持在正常值将直接影响到女性正常生育能力，对受精卵的着床以及妊娠有重要作用，同时会影响到试管婴儿最终成功率，是不容忽视的一个环节。一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件。高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用对早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。如孕酮水平不足，可能导致先兆流产或流产。

很多做试管婴儿移植成功的姐妹担心孕酮低，害怕有流产风险。其实，孕酮低是指黄体功能不全，黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。孕激素主要由黄体产生作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。孕酮低大多由于内分泌失调造成，如果没有先兆流产的表现，只是有单纯孕酮低的表现，通过口服保胎药，注射黄体酮联合治疗使孕酮增高降低流产大致是可行的。对于服用雌孕激素的药物或卵泡发育障碍后所引起的异常子宫出血，使黄体的内分泌出现异常，女性应积极到医院进行治疗。

孕酮低通过食品疗法也可增加。正所谓的，药补不如食补，所以女性朋友们更关注孕酮低吃什么好。建议多吃富含激素的食物。吃些有含膳食纤维、果胶丰富的水果，比如草莓、桃子、猕猴桃都行。因为丰富的维生素c是有助于消化的。接受试管婴儿手术的女性也有必要清楚女性各阶段孕酮值是多少。检查中女性发现自己的孕酮值或高或低偏离了正常值时要引起重视并多观察，超过标准范围须在医生的指导下积极配合治疗。

如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。

应用黄体酮注意事项

1.建议应用阴道置入黄体酮。

2.肌注黄体酮后3-4小时可热敷注射部位，注意水温适中即可，防止烫伤。

3.热敷后可用清洁手掌按摩注射部位，以促进药物的吸收。

4.可在注射部位贴敷生土豆片，促进吸收，以防止注射部位硬结、红肿。

5.可每天更换注射部位，防止硬结产生。

6.请在正规医疗机构进行注射。

7.如注射部位出现硬结、红肿，建议改为阴道用药黄体酮。

8.阴道置入黄体酮药物局部吸收更好，同时避免反复臀部注射损伤，更加人性化，是目前国内外IVF助孕后黄体支持用药趋势。

9.阴道用黄体酮要求用药前清洁外阴双手，将药物缓缓置入阴道内，一般放入接近宫颈处即可，放药后无需静卧，一般日常活动及行走有利于药物吸收。

10.阴道用药过程中如出现阴道出血，可改为肌注黄体酮过渡，待出血干净后再应用阴道置药。

黄体酮阴道制剂能减去很多打针的痛苦，给患者带了便捷及舒适。现在黄体酮阴道针剂在被越来越多患者接受和使用，先将黄体酮阴道缓释凝胶使用过程中患者常见疑问解答如下：

1.黄体酮阴道缓释凝胶的用法

阴道给药，每次一支，给药到妊娠10-12周至胎盘具有自主分泌功能。尽量相对固定时间使用，我们一般建议患者上午使用，白天活动体温升高有利于药物吸收，减少药物的积聚。

2.使用后是否需要长期平躺？

不需要，黄体酮阴道缓释凝胶可以粘附在阴道壁上，使用后只需平躺5-10min即可，事后自由活动。

3.使用阴道黄体酮后分泌物增多怎么办，继续使用是否会影响药物吸收

黄体酮阴道缓释凝胶可以长时间粘附在阴道壁上达3-5天，凝胶会随着阴道上皮细胞代谢更新而排出体外，它也不会影响后期药物的吸收。

4.使用期间如果出血可以继续用药吗？

阴道少许出血一般不影响药物使用，可以继续用药直至测定生化妊娠以明确是否怀孕。

5.黄体酮阴道缓释凝胶使用后需不要清洗？

有些患者使用久了会觉得阴道内残渣比较多，分泌物较多，这些是正常现象，无需担心，一般来说怀孕早期不需要清洗，后期如果需要清洗也请到医院求助于医生或者护士进行清洗。但是不需要每日进行。

6.具体使用步骤如下：

（1）用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次（如同体温计），确保将内含药物甩至给药器的细顶端。

（2）紧握给药器的扁平部，拧下细顶端的盖帽，丢弃。

（3）取坐姿或者背卧姿势，弯曲膝盖，将给药器插入阴道，轻柔地将细顶端插入阴道。

（4）按压给药器粗端，将凝胶挤到阴道内，取出给药器并将其丢弃。

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