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促排前先评估卵巢储备,查AMH、FSH、AFC基础卵泡
标签: 发布日期:2014年11月10日 浏览:5415次
做试管婴儿摇促排前,医生应该对于你的卵泡情况有个合理检测与评估,通过要检查性激素六项,查看各项激素水平,结合激素检查中的FSH和B超检查中看到的基础卵泡个数,评估卵巢储备制定促排方案。一般内地医院缺少AMH水平进行评估,在海外做一般需要查抗穆勒试管激素。
传统采用FSH单项指标可能预测不准确:传统预测卵巢功能与库存量之方式采经期 1 至 3 天抽血验 FSH,但 FSH 经常会有误差,如卵巢手术过可能 FSH 正常但事实上已濒临衰竭,又如子宫内膜异位症妇女,卵巢功能实际上已经衰退,但 FSH 却还在正常范围。
什么是AMH?
AMH(Anti-Müllerian Hormone),全称抗穆勒试管激素,由卵巢中的原始卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。并且AMH而且不会像FSH一样,随月经周期或药物使用而发生大的变化,随时可以抽取卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变相对而言是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
AMH预测卵子数量比FSH更准确吗?
AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活跃程度,FSH反映的是脑垂体调节卵巢工作的力度,比AMH更间接。
国外医院通常会采用三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期 1至3 天 FSH、基础小卵泡数目(AFC-Average Follicle Count)与 AMH,我们称它为"卵巢库存量综合预判"。
采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估
对于那些FSH偏高例如在10-20之间的患者,可以用这种方法测一测您的实际卵巢库存量,让医生在制定促排卵治疗方案时更有把握。
AMH越高,表示卵巢的卵子数量越多。因此,AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高,要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5,属于较好状态。
我的卵巢库存是严重衰退,还有做妈妈的机会吗?
对于卵子储备严重不足的患者,我们的建议是:
1.利用好每一颗卵子:女性在每个月经周期中卵子都在流逝,不仅是优势卵泡,还有一群基础卵泡会跟随优势卵泡一起消耗掉。所以对卵巢早衰的患者要尽早治疗,抓紧时间利用好每一颗卵子。
2.提升卵子质量:理论上说每颗卵子都可以是一个孩子。提升卵子质量是扩大成功率的机会,调节自身的内分泌水平,服用DHEA和美国妇产科医生推荐的沃卵都能够有所帮助。
3.采用微刺激促排卵:对于卵子储备不足、卵巢功能差、大龄的女性,一直提倡采用微刺激促排卵方法,对卵巢负担小,能够获得数量更少但平均质量更优的卵子
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